रक्त शर्करा 101

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन

टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों के मन में इंसुलिन पर जाने के बारे में सोचा जाने वाला डर कुछ भी नहीं है। यह एक त्रासदी है, क्योंकि मधुमेह रोगियों के लिए उपलब्ध सभी दवाओं में से, केवल इंसुलिन ही उनके रक्त शर्करा को कम करने में सक्षम नहीं है, बल्कि सामान्य करने में भी सक्षम है।

मधुमेह के बारे में बहुत सी चीजें हैं जो भयानक होनी चाहिए: अंधापन, विच्छेदन, गुर्दे की विफलता, नपुंसकता, और सबसे बुरी बात यह है कि मरने की बहुत अधिक संभावना, बहुत कम उम्र में, दिल का दौरा पड़ना। ये सभी उच्च रक्त शर्करा के लंबे समय तक संपर्क के कारण होते हैं।

इंसुलिन इन सभी भयानक चीजों को होने से रोक सकता है। तो इस पर अपना डर ​​क्यों बर्बाद करें?

आइए देखें कि ऐसा क्या है कि टाइप 2 वाले लोग इंसुलिन के बारे में डरते हैं और ये डर अनावश्यक क्यों हैं।

सुई: वे दर्द रहित हैं!

यह कई प्रकार के 2s के लिए एक झटका है, लेकिन यह पता चला है कि त्वचा के नीचे इंसुलिन को इंजेक्ट करने के लिए उपयोग की जाने वाली अति पतली छोटी सुई आपके रक्त का परीक्षण करने के लिए आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले लैंसेट की तुलना में बहुत कम दर्दनाक होती है। ज्यादातर समय वे इतने दर्द रहित होते हैं कि आपको यह देखने के लिए नेत्रहीन जांच करनी पड़ सकती है कि क्या आपने वास्तव में त्वचा में प्रवेश किया है, क्योंकि आप सुई को महसूस नहीं कर सकते हैं!

इंजेक्शन को दर्द रहित बनाने की कुंजी है अपने आप को एक बहुत पतली सुई, 30 या 31 गेज से लैस करना, और अपने शरीर के आकार के अनुकूल सबसे छोटी सुई का उपयोग करना।

कई पारिवारिक चिकित्सक इस बात से अनजान प्रतीत होते हैं कि इंसुलिन के लिए नई पतली, छोटी सुइयां उपलब्ध हैं। मेरा, उदाहरण के लिए, उसकी नर्स ने मुझे सिखाया था कि कैसे 1 इंच, 28 गेज सुई के साथ इंजेक्शन लगाया जाए।

कुछ वेब शोध करने के बाद, मैंने जिन सुइयों का उपयोग किया, वह 5/16 "31 गेज की थी जो उसके रेलरोड स्पाइक के आकार का लगभग 1/4 है।

इंसुलिन इंजेक्शन के बारे में जानने के लिए दूसरी महत्वपूर्ण बात यह है कि जब आप पहली बार शुरू करते हैं और अपने आप को एक शॉट देने के विचार से घबराते हैं, तो यह आपके लक्ष्य पर सिरिंज को "फेंकने" में मदद करता है जिस तरह से आप डार्ट फेंकते हैं, पकड़े हुए तीन अंगुलियों के साथ सिरिंज और इसे अपने लक्ष्य पर फेंकना - आमतौर पर पेट की चर्बी का एक बड़ा चुटकी - 6 या 7 इंच दूर से शुरू होता है। सुई की तेज गति सुई के किसी भी डंक या अंदर जाने की भावना को पूरी तरह से समाप्त कर देती है।

हाइपोस: सही तरीके से खुराक लेना सीखना हाइपोस से बचा जाता है

टाइप 2 मधुमेह वाले अन्य प्रमुख डर इंसुलिन का सामना करते समय खतरनाक, या यहां तक ​​​​कि घातक, हाइपो का डर है।

अत्यधिक निम्न रक्त शर्करा - हाइपोग्लाइसेमिक हमले - हमेशा इंसुलिन के साथ एक संभावना है, लेकिन ऐसा नहीं है कि वे अमरील जैसी दवाओं के साथ हैं। लेकिन इंसुलिन स्राव का कारण बनने वाली गोली के मामले के विपरीत, आपके द्वारा इंजेक्ट किए जाने वाले इंसुलिन की खुराक पर आपका बहुत अधिक नियंत्रण होता है। यदि आप कुछ समय लेते हैं और अध्ययन करते हैं कि इंसुलिन का उपयोग कैसे किया जाता है तो आपको गंभीर हाइपो से पूरी तरह से बचने में सक्षम होना चाहिए।

2018 तक, अब आप एक सस्ता निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर, फ्री स्टाइल लिबरे प्राप्त कर सकते हैं, जिससे यह देखना बहुत आसान हो जाएगा कि आपका रक्त शर्करा वास्तव में क्या कर रहा है ताकि आप हाइपोस का कारण बनने से पहले तेजी से गिरते रक्त शर्करा को संबोधित कर सकें। इन उपकरणों की कीमत पाठक के लिए लगभग US$80, एक बार की खरीद, और एक सेंसर के लिए लगभग US$32 है जो मॉडल और जिस देश में आप रहते हैं, उसके आधार पर 10 से 14 दिनों तक रहता है। आपको एक खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होगी, भले ही आपका बीमा इसे कवर नहीं करता है। यदि आप भोजन के समय इंसुलिन का उपयोग कर रहे हैं तो यह खरीदने लायक है। फ़ेसबुक पर कई मददगार बंद समूह हैं जहाँ आप इन मॉनिटरों के बारे में अपने सवालों के जवाब पा सकते हैं।

डर: भयानक जटिलताओं के विकास के साथ-साथ इंसुलिन शुरू करने का उपयोग क्यों किया जाता है

यदि आपने टाइप 2 के साथ परिवार के किसी प्रिय सदस्य को बिगड़ते देखा है, तो आपको यह संदेश मिल गया होगा कि इंसुलिन शुरू करना अंत की शुरुआत का प्रतीक है। जैसे ही आपके प्रियजन ने इंसुलिन शुरू किया, उनकी दृष्टि, उनके पैर, उनके गुर्दे, या उनकी जान चली गई।

इसका एक कारण है: इसका इंसुलिन से कोई लेना-देना नहीं है। यह इस तथ्य से जुड़ा है कि एक पीढ़ी पहले डॉक्टरों ने कई वर्षों तक अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा को नजरअंदाज कर दिया था, क्योंकि अनुसंधान ने अभी तक यह साबित नहीं किया था कि रक्त शर्करा को कम करने से जटिलताओं को रोका जा सकता है। 1990 के दशक में जब तक यह पता नहीं चला, तब तक डॉक्टरों ने टाइप 2 वाले लोगों को 12% या उससे अधिक के A1cs के साथ घूमने की अनुमति दी, उन्हें उच्च कार्बोहाइड्रेट / कम वसा वाले आहार और अप्रभावी मौखिक दवाओं पर रखा, और इन रोगियों को केवल तभी इंसुलिन पर रखा जब उनका रक्त शर्करा इतने ऊंचे हो गए कि वे जीवन के लिए खतरा थे। तब तक उच्च रक्त शर्करा के वर्षों ने अपरिवर्तनीय क्षति की थी।

अब हम जानते हैं कि निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके इंसुलिन के साथ रक्त शर्करा को कम करने से जटिलताओं की घटनाओं में नाटकीय गिरावट आती है, भले ही इंसुलिन को बाद में रोक दिया गया हो।

अगस्त 2009 में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि निदान के समय इंसुलिन लेने वाले रोगियों में मौखिक दवा लेने वाले रोगियों की तुलना में अधिक हाइपोस और कम औसत वजन नहीं था। सबसे महत्वपूर्ण बात, "इस तरह के उपचार को जारी रखने के इच्छुक 100% रोगियों ने इंसुलिन के लिए यादृच्छिक रूप से तैयार किया।"

आप उन अध्ययनों का विवरण पढ़ सकते हैं जिन्होंने इसे यहां सच पाया:

मधुमेह अद्यतन: निदान के ठीक बाद इंसुलिन टाइप 2 परिणाम में नाटकीय रूप से सुधार करता है ।

यह भी देखें,

ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर इंसुलिन के लाभकारी प्रभाव और शॉर्ट-टर्म गहन इंसुलिन थेरेपी हार्न-शेन चेन एट अल के बाद गंभीर हाइपरग्लेसेमिया के साथ नव निदान टाइप 2 मधुमेह में -सेल फ़ंक्शन। मधुमेह देखभाल 31:1927-1932, 2008

नव-निदान टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन-आधारित बनाम ट्रिपल ओरल थेरेपी: कौन सा बेहतर है? इल्डिको लिंग्वे एट अल। मधुमेह देखभाल, प्रिंट से पहले ऑनलाइन प्रकाशित 10 जुलाई 2009, doi: 10.2337/dc09-0653

इंसुलिन के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात जो आपको जाननी चाहिए

इंसुलिन के बारे में आपको जो सबसे महत्वपूर्ण बात समझनी चाहिए वह यह है कि आपके लिए काम करने वाली खुराक किसी और के लिए काम करने वाली खुराक से अलग होने वाली है। क्योंकि हम में से प्रत्येक के पास एक शरीर विज्ञान है जो इंसुलिन संवेदनशीलता के मामले में और वास्तव में हमारे रक्त शर्करा नियंत्रण में क्या टूटा हुआ है, दोनों के मामले में अलग है, इंसुलिन को शुरू में काम करने के लिए बहुत सारे परीक्षण और ट्विकिंग की आवश्यकता होती है।

आपको अपने रक्त शर्करा को रिकॉर्ड करते हुए बहुत कम खुराक से शुरू करना होगा, और फिर धीरे-धीरे उस खुराक को तब तक बढ़ाना होगा जब तक कि आप धीरे-धीरे उस स्तर तक नहीं पहुंच जाते, जिस पर आप अपने रक्त शर्करा को रखना चाहते हैं।

यदि आपका डॉक्टर प्रारंभिक खुराक लेने के लिए आपके साथ काम करने को तैयार नहीं है और फिर इसे ठीक करने की दिशा में काम करता है, ताकि आपका रक्त शर्करा सामान्य हो जाए, तो आपको शायद एक बेहतर डॉक्टर या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक खोजने की ज़रूरत है जो आपकी मदद कर सके इसे करें।

बहुत बार, डॉक्टर टाइप 2s इंसुलिन की सामान्य खुराक देते हैं। ये इतने अधिक हो सकते हैं कि रोगी हमेशा भूखा रहता है और उसे इंसुलिन को संतुलित करने के लिए खाते रहना पड़ता है, जिससे वजन बढ़ेगा, या खुराक बहुत कम हो सकती है और स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए पर्याप्त रक्त शर्करा को कम न करने की कीमत पर हाइपोस से बचें। .

केवल अगर आपका डॉक्टर या शिक्षक आपको सही खुराक तक "चलने" में मदद करने के लिए समय लेता है जो आपको भूखा नहीं छोड़ता है या भोजन के बाद रक्त शर्करा स्पाइक्स के साथ आप सही इंसुलिन खुराक के साथ समाप्त हो जाएंगे।

फिर भी, आपको अभी भी परीक्षण करना होगा और जांचना होगा कि क्या हो रहा है क्योंकि आपके इंसुलिन को आपके स्वास्थ्य में बदलाव और यहां तक ​​​​कि मौसम में बदलाव के साथ बदलने की जरूरत है।

इंसुलिन के तीन बहुत अलग प्रकार हैं

अधिकांश टाइप 2s, जब वे इंसुलिन पर जाते हैं, तो उन्हें लैंटस या लेवेमीर पर रखा जाता है, जो बेसल इंसुलिन होते हैं। 2015 के वसंत में, एक नया बेसल इंसुलिन, टूजियो पेश किया गया था। यह लैंटस में पाए जाने वाले उसी इंसुलिन अणु का एक और संस्करण है, जिसे अधिक केंद्रित रूप में बेचा जाता है। दो अन्य बेसल इंसुलिन। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को 2015 के सितंबर के अंत में अनुमोदित किया गया था। बसगलर, लैंटस का एक बायोसिमिलर संस्करण 2017 तक अमेरिका में बेचा नहीं जाएगा।

आप इन ब्लॉग पोस्टों में नए बेसल इंसुलिन के बारे में अधिक जान सकते हैं जो प्रत्येक के गुणों में व्यापक रूप से जाते हैं:

टौजेओ, लैंटस का एक अधिक केंद्रित संस्करण

नव स्वीकृत बेसल इंसुलिन ट्रेसिबा का लेबल निराशाजनक है ।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक बेसल इंसुलिन क्या कर सकता है - और क्या नहीं।

एक प्रमुख कारण यह है कि डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि वे टाइप 2 एस के रक्त शर्करा को इंसुलिन के साथ सामान्य नहीं कर सकते हैं, यह है कि वे गलत प्रकार के इंसुलिन को निर्धारित कर रहे हैं।

बेसल इंसुलिन

बेसल इंसुलिन, एक बार इंजेक्शन लगाने के बाद, धीरे-धीरे शरीर में 12 से 24 घंटों तक कहीं भी टपकता है, पूरे दिन "पृष्ठभूमि" इंसुलिन का निम्न स्तर प्रदान करता है।

लैंटस 18-24 घंटे तक रहता है। लेवेमीर खुराक के आकार के आधार पर 12 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है। छोटी खुराक पर ये दोनों इंसुलिन कम समय तक चलते हैं। ये इंसुलिन एक बार में चरम पर नहीं होते हैं, लेकिन इंजेक्शन के कई घंटे बाद लैंटस के मामले में शायद एक हल्की चोटी के साथ एक छोटी लेकिन स्थिर खुराक देते हैं।

नए बेसल इंसुलिन का दावा इस दावे के साथ किया जा रहा है कि वे 24 घंटों तक चलते हैं और उनमें एक समान गतिविधि वक्र है। हालांकि, यह देखते हुए कि सभी प्रसिद्ध इंसुलिन विपणन सामग्री के अनुसार अलग-अलग प्रदर्शन कर सकते हैं, हमें एक या दो साल तक इंतजार करना होगा जब तक कि ऑनलाइन मधुमेह समुदाय में उपयोगकर्ताओं की एक बड़ी संख्या ने अपने परिणामों को जानने के लिए रिपोर्ट नहीं की है। जानिए यह कितना सच है।

नए बेसल इंसुलिन का भी विपणन किया जा रहा है, जहां संभव हो, इस दावे के साथ कि उनमें हाइपोस होने की संभावना कम है। हालांकि, FDA ने इस दावे के साथ Toujeo के विपणन की अनुमति देने से इनकार कर दिया है, हालांकि यूरोपीय अधिकारियों ने इसकी अनुमति दी है।

एनपीएच, एक पुराना बेसल इंसुलिन, अपनी क्रिया में स्थिर नहीं है, लेकिन चरम, महत्वपूर्ण और अप्रत्याशित रूप से करता है, जिससे इसका उपयोग करना बहुत कठिन हो सकता है। एनपीएच इंसुलिन का खराब प्रदर्शन और इसकी चोटियों के कारण हाइपोस पैदा करने की प्रवृत्ति एक कारण है कि डॉक्टर हाइपो के बारे में बहुत चिंता करते हैं। लेकिन नए इंसुलिन एनपीएच की तुलना में उनके प्रभाव में बहुत अधिक अनुमानित हैं, और यदि आप लैंटस या लेवेमीर के साथ अपनी खुराक को ठीक कर लेते हैं, तो आपको हाइपोस के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

बेसल इंसुलिन का उद्देश्य कार्बोहाइड्रेट खाने से होने वाले रक्त शर्करा के स्पाइक्स का प्रतिकार करना नहीं है। वास्तव में, जब ठीक से खुराक दिया जाता है, तो बेसल इंसुलिन का आपके भोजन के बाद की संख्या पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं होना चाहिए।

जब आप उपवास कर रहे हों तो बेसल इंसुलिन का उद्देश्य आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करना है। यह आपके सुबह के उपवास रक्त शर्करा और भोजन से पहले आपके पढ़ने को कम करना चाहिए।

लेकिन अगर आपने इस साइट के बाकी हिस्सों पर ध्यान दिया है, तो अब तक आपको पता चल जाएगा कि भोजन के बाद उच्च रक्त शर्करा अंग क्षति का एक प्रमुख कारण है। और यह जानते हुए, आपको यह देखने में सक्षम होना चाहिए कि समस्या क्या है एक इंसुलिन आहार के साथ जिसमें केवल बेसल इंसुलिन शामिल है: यह उच्च ए 1 सी को रोकने के लिए पर्याप्त भोजन के बाद स्पाइक्स को कम नहीं करता है, यही कारण है कि इंसुलिन पर बहुत सारे टाइप 2 एस अभी भी A1cs 7% से अधिक है - अक्सर 7% से थोड़ा अधिक।

लैंटस के साथ एक बहुत ही दुर्लभ समस्या जिसके बारे में आपको पता होना चाहिए

पिछले एक साल में मैंने चार अलग-अलग लोगों की रिपोर्टें सुनी हैं जिन्होंने लैंटस को इंजेक्शन लगाया है और फिर, एक घंटे के भीतर, उनके रक्त शर्करा में बहुत कम गिरावट आई है। जाहिरा तौर पर वे एक रक्त वाहिका से टकराते हैं और लैंटस धीरे-धीरे घुलने के बजाय एक ही बार में सिस्टम से टकराते हैं, जैसा कि वसा में इंजेक्ट होने पर करने का इरादा होता है।

यह एक दुर्लभ घटना है, कई लोग लैंटस का उपयोग कई वर्षों तक बिना हुए ही करते हैं। लेकिन अगर आप लैंटस का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको इसके बारे में पता होना चाहिए।

यदि लैंटस इंजेक्शन लगाने के एक घंटे के भीतर आपको अजीब महसूस हो, तो अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करें। यदि यह 70 mg/dl से कम है, तो आपको तुरंत उतनी ही ग्लूकोज़ लेनी चाहिए जितनी आपको अपनी रक्त शर्करा को 60 mg/dl बढ़ाने की आवश्यकता होगी और फिर हर पंद्रह मिनट में परीक्षण करें और अधिक ग्लूकोज़ तब तक लें जब तक आप एक सुरक्षित रक्त शर्करा स्तर पर वापस नहीं आ जाते। (स्मार्टीज़ या स्वीटआर्ट्स में पाया जाने वाला शुद्ध ग्लूकोज़ और ग्लूकोज़ की गोलियां 15 मिनट के भीतर काम करेंगी)। यदि आप टाइप 2 हैं, तो आपका लीवर खतरनाक रूप से कम होने पर आपके रक्तप्रवाह में ग्लूकोज को डंप करने की क्षमता रखता है, इसलिए कई टाइप 1 के विपरीत आपके ईआर में हाइपो के साथ समाप्त होने की संभावना नहीं है। लेकिन अगर आप इंसुलिन का उपयोग करते हैं, तो आपको कुछ स्मार्टीज़ हमेशा अपने पास रखनी चाहिए, बस जरूरत पड़ने पर।

फास्ट-एक्टिंग, भोजन-समय इंसुलिन

फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन एक शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन है जिसे एक विशिष्ट भोजन को कवर करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है। हमलोग, नोवोलोग, एपिड्रा, फिएस्प, ल्यूमजेव, हमुलिन आर, और नोवोलिन आर सभी तेजी से काम करने वाले इंसुलिन हैं।

आमतौर पर ये तेजी से काम करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन के 3 घंटे से 5 घंटे तक कहीं भी सक्रिय रहते हैं और इंजेक्शन के बाद 1-2.5 घंटे के भीतर अपनी कार्रवाई में चरम पर पहुंच जाते हैं।

जब रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की बात आती है तो फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन "मैजिक बुलेट" होता है, क्योंकि जब इसे ठीक से उपयोग किया जाता है, तो यह खतरनाक पोस्ट-भोजन रक्त शर्करा स्पाइक्स को समाप्त कर सकता है।

टाइप 2 वाले बहुत से लोग पाएंगे कि यदि वे भोजन के बाद के स्पाइक्स को नियंत्रित करते हैं तो उनका उपवास रक्त शर्करा भी कम हो जाएगा, जिससे उन्हें बहुत कम, या कभी-कभी, नहीं, बेसल इंसुलिन की आवश्यकता होगी।

लेकिन तेजी से काम करने वाले इंसुलिन का सही इस्तेमाल करने के लिए आपको बुद्धिमान होना होगा। आपको अपने डॉक्टर या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक की मदद से सीखना होगा कि आपके तेजी से काम करने वाले इंसुलिन की एक इकाई द्वारा कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर किया जाता है, और आपको यह सीखना होगा कि आप कितने ग्राम कार्ब्स खा रहे हैं, इसका सही आकलन करना है। जब आप खाना खाते हैं। सभी मामलों में, आपको रूढ़िवाद के पक्ष में गलती करनी होगी, क्योंकि यदि आप बहुत अधिक तेजी से काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करते हैं तो आपको वास्तव में खराब हाइपोस हो सकता है।

डॉ. बर्नस्टीन ने अपनी पुस्तक, डॉ. बर्नस्टीन के मधुमेह समाधान में यह बात कही है कि तेजी से काम करने वाले इंसुलिन को सुरक्षित रूप से उपयोग करने का एकमात्र तरीका कम कार्ब सेवन के साथ इसका उपयोग करना है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आप जितने अधिक कार्ब्स खाते हैं, आपके गलत होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है जब आप अनुमान लगाते हैं कि आपकी प्लेट में कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट हैं और अधिक संभावना है कि आप बहुत अधिक या पर्याप्त इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाएंगे।

इंजेक्ट किए गए इंसुलिन के साथ एक और समस्या यह है कि जिस गति से यह आपके द्वारा खाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट को पचता है, उस गति से रक्तप्रवाह तक पहुंचना बहुत कठिन होता है।

उदाहरण के लिए, यदि आप स्पेगेटी और सॉस की प्लेट में 80 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन लेते हैं, तो आप 16 यूनिट इंसुलिन की शूटिंग समाप्त कर सकते हैं। यदि भोजन से पहले वह सब इंसुलिन रक्त प्रवाह में पहुंच जाता है, जो होने की लगभग गारंटी है, क्योंकि स्पेगेटी को पचने में कई घंटे लगते हैं, तो आप एक गंभीर हाइपो के साथ समाप्त हो सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, यदि आप जल्दी से पचने वाले बैगेल से मेल खाने के लिए पर्याप्त इंसुलिन लेते हैं, तो बैगेल से कार्ब्स आपके रक्त शर्करा को इंसुलिन करने से पहले हिट कर सकते हैं और उच्च रक्त शर्करा का कारण बन सकते हैं। फिर बाद में, जब इंसुलिन अंत में दिखाई देता है तो आपके पास कम निम्न हो सकता है क्योंकि चूंकि आप टाइप 2 हैं, इसलिए आपके पास कुछ अवशिष्ट बीटा सेल गतिविधि है जो कुछ बैगेल कार्बोहाइड्रेट को किक और मोप कर सकती है।

और यह इस सवाल में भी नहीं आता है कि क्या होता है यदि आप जिस स्पेगेटी की प्लेट खाते हैं उसमें 80 ग्राम के बजाय केवल 50 ग्राम होता है।

इससे यह स्पष्ट होना चाहिए कि तेजी से काम करने वाला इंसुलिन मुश्किल क्यों है। लेकिन इसका दूसरा पक्ष यह है कि यदि आप यह जानने के इच्छुक हैं कि आपके भोजन में कितना कार्बोहाइड्रेट है - एक खाद्य पैमाने और पोषण संबंधी सॉफ्टवेयर यहां मदद करते हैं - और यदि आप अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन को नियंत्रित करते हैं और यह जानने के लिए कि आपके इंसुलिन का समय कैसे है, जो आप केवल हफ्तों के सावधानीपूर्वक माप और प्रयोग के माध्यम से सीखेंगे--आप बहुत अच्छा नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं।

इंसुलिन का सही ढंग से उपयोग करने से ए1सीएस का परिणाम 5% की सीमा में होना चाहिए, न कि 7-8% की सीमा में जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि आप टाइप 2 के लिए इंसुलिन के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो डॉ। रिचर्ड के। बर्नस्टीन द्वारा डॉ। बर्नस्टीन के मधुमेह समाधान पुस्तक से बेहतर कोई संदर्भ नहीं है। जब तक आप डॉ. बर्नस्टीन के इंसुलिन अध्यायों को कुछ समय तक नहीं पढ़ लेते और उनके द्वारा बताए गए बिंदुओं में महारत हासिल नहीं कर लेते, तब तक इंसुलिन का उपयोग करने पर विचार न करें।

मैंने पाया है कि मैं उनकी सिफारिश की तुलना में अधिक ग्राम कार्बोहाइड्रेट सुरक्षित रूप से खाने में सक्षम हूं, लेकिन यह काफी हद तक मेरे अपने चयापचय का एक कार्य है। आपको यह सीखना होगा कि सावधानीपूर्वक परीक्षण और समायोजन के माध्यम से आपका शरीर क्या संभाल सकता है।

रेगुलर (R) इंसुलिन और एनालॉग्स के बीच अंतर को समझना (Humalog, Novolog, Fiasp, Lyumjev, और Apidra)

एक और समस्या जो इंसुलिन के साथ उत्पन्न होती है वह यह है कि वर्तमान में बाजार में दो प्रकार के इंसुलिन हैं। नए, अधिक महंगे इंसुलिन को "इंसुलिन एनालॉग्स" के रूप में जाना जाता है। इसका मतलब है कि वे आनुवंशिक रूप से इंजीनियर अणु हैं जो आपके शरीर द्वारा अपने आप बनाए गए सामान के समान नहीं हैं। आपके शरीर के सामान की तुलना में एनालॉग्स में इंसुलिन अणु में कहीं अलग प्रोटीन होता है। यह जिस तरह से अवशोषित होता है उसे प्रभावित करने और शरीर को हिट करने के समय को तेज करने के लिए किया जाता है। हमलोग, नोवोलोग, एपिड्रा, फिएस्प, ल्यूमजेव, लैंटस और लेवेमीर सभी एनालॉग इंसुलिन हैं।

इसके विपरीत, नियमित इंसुलिन रासायनिक रूप से वही अणु है जो आपका शरीर बनाता है। Humulin और Novolin R और NPH नियमित इंसुलिन हैं। वे एनालॉग्स की तुलना में बहुत सस्ते हैं। यह भी संभव है कि वे दीर्घकालिक उपयोग के लिए सुरक्षित हों।

एनालॉग्स की दीर्घकालिक सुरक्षा के बारे में कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, और कुछ लोग चिंता करते हैं कि इंसुलिन अणु में सूक्ष्म परिवर्तन उन्हें मस्तिष्क में जमा कर सकते हैं या कैंसर के विकास को बढ़ा सकते हैं। यह सच है या नहीं यह अज्ञात है क्योंकि सुरक्षा प्रश्न का उत्तर देने के लिए लंबे समय तक इसकी जांच नहीं की गई है।

वॉल-मार्ट में नोवोलिन आर लगभग 25 डॉलर प्रति शीशी के लिए उपलब्ध है, जबकि एनालॉग्स की कीमत 85 डॉलर प्रति शीशी हो सकती है जिसमें 1,000 इकाइयां हैं। पेन केवल एनालॉग इंसुलिन के लिए उपलब्ध हैं और वे कहीं अधिक महंगे हैं - 1,500 यूनिट वाले पैक के लिए $185।

एनालॉग फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन आर इंसुलिन की तुलना में कार्रवाई में बहुत तेज हैं, लेकिन कुछ मामलों में, वे एलर्जी का कारण बन सकते हैं या जब वे चरम पर होते हैं तो वे अधिक अप्रत्याशित हो सकते हैं। फिर भी, ज्यादातर लोग जो उन्हें वहन कर सकते हैं, उनकी गति के कारण उन्हें पसंद करते हैं। आप भोजन से 15 मिनट पहले हमलोग को इंजेक्ट कर सकते हैं। नोवोलोग कई लोगों के लिए और भी तेजी से काम करता है, और एपिड्रा और फिएस्प सबसे तेज प्रतीत होते हैं। आप इन इंसुलिन को खाने से ठीक पहले, या एपिड्रा और फिएस्प के साथ, थोड़ी देर बाद भी इंजेक्ट कर सकते हैं, जबकि आर आमतौर पर यह आवश्यक है कि आप खाने से 45 मिनट से एक घंटे पहले इंजेक्ट करें यदि आप चाहते हैं कि यह भोजन के साथ ठीक से मिल जाए।

इंसुलिन को मार्केटिंग पुश नहीं मिलता है, इसलिए आपका डॉक्टर आश्वस्त हो सकता है कि यह "अप्रचलित" है, लेकिन यह सच नहीं है। आप आर इंसुलिन के साथ बहुत अच्छा नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं, और क्योंकि यह धीमा है, इससे खतरनाक हाइपोस होने की संभावना बहुत कम है। इसके इन्स और आउट्स को सीखने में बस कुछ समय लगता है। यदि आप तेजी से काम करने वाले एनालॉग इंसुलिन से परेशान हैं, और उच्च के बाद निम्न हो रहे हैं, तो आर एक कोशिश के काबिल हो सकता है। यह धीमी गति से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट से बने आहार के साथ सबसे अच्छा काम करता है क्योंकि यह इंजेक्शन के बाद 3-5 घंटे तक सक्रिय रहता है।

शोध में पाया गया है कि आर और एनपीएच का ब्लड शुगर पर उतना ही प्रभाव पड़ता है जितना कि अधिक महंगे इंसुलिन का

2008 के नवंबर में प्रकाशित एक अध्ययन कई अध्ययनों में से एक है जिसमें अस्पताल में भर्ती लोगों में नियमित मानव इंसुलिन के टाइप 2 मधुमेह वाले वास्तविक रक्त शर्करा के प्रभाव की तुलना अधिक महंगे एनालॉग इंसुलिन के साथ की गई है। इसमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

डिटेमिर प्लस एस्पार्ट बनाम एनपीएच प्लस नियमित रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले मेडिकल मरीजों में इनपेशेंट इंसुलिन रेजिमेंस की तुलना। गिलर्मो ई. अंपिरेज़, एट। अल. जे क्लिन एंड एंड मेटाब, डोई: 10.1210/जेसी.2008-1441

यदि आपको इंसुलिन के लिए भुगतान करने में परेशानी हो रही है, तो मांग करें कि आपका डॉक्टर सस्ता मानव इंसुलिन (आर और एनपीएच) लिखे। याद रखें कि तेजी से काम करने वाला आर इंसुलिन इंजेक्शन लगाने के 45 मिनट से एक घंटे तक शुरू नहीं होगा और यह 5 घंटे तक सक्रिय रहेगा। यह भी याद रखें कि एनपीएच अप्रत्याशित रूप से कार्य कर सकता है, इसलिए जब आप पहली बार एनपीएच का उपयोग करना शुरू करते हैं तो सावधानी से परीक्षण करें कि यह आपके रक्त शर्करा को कैसे प्रभावित करता है।

इनहेल्ड इंसुलिन

एक नया इनहेल्ड इंसुलिन, अफरेज़ा, 27 जून 2014 को FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। इसका मतलब है कि जब आप खाते हैं या उसके ठीक बाद में लिया जाता है। यह इंजेक्ट किए गए इंसुलिन की तुलना में बहुत तेज़ है, बहुत तेज़ी से चरम पर है और फिर उतनी ही तेज़ी से आपके शरीर को छोड़ देता है। यह बहुत महंगा है और कई योजनाएं इसे केवल टाइप 1 वाले लोगों के लिए कवर करती हैं जिनके डॉक्टर अनुमोदन के लिए लड़ने को तैयार हैं। यह धूम्रपान करने वालों या सीमित फेफड़ों की क्षमता वाले लोगों के लिए स्वीकृत नहीं है। आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने से पहले आपके फेफड़ों का परीक्षण करना चाहिए।

कुछ लोगों को यह बहुत मददगार लगता है। अन्य नहीं करते हैं। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को आम तौर पर अपने भोजन को कवर करने के लिए इंसुलिन की बहुत बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है जो अफरेज़ा को बहुत महंगा बना सकती है।

बहुत हल्के टाइप 2 वाले कुछ लोग रिपोर्ट करते हैं कि अपने पहले चरण के क्षतिग्रस्त इंसुलिन रिलीज को बदलने के लिए अफरेज़ा का उपयोग करके वे बहुत अधिक सामान्य रक्त शर्करा प्राप्त करने में सक्षम हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि जल्दी इंसुलिन फटने से उनका लीवर भोजन के समय ग्लूकोज को रक्तप्रवाह में डंप करने से रोकता है।

यदि आपका बीमा अफरेज़ा को एक किफायती स्तर पर कवर करता है तो यह उच्च कार्ब भोजन को कवर करने या जिद्दी उच्च को नीचे लाने के लिए प्रयास करने लायक हो सकता है।

अफरेज़ा को जिन इकाइयों में वितरित किया जाता है, वे तेजी से अभिनय करने वाली इंजेक्शन वाली इंसुलिन की इकाइयों की तुलना में कम शक्तिशाली होती हैं। आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली 1 इकाई से मेल खाने के लिए आपको 1.5 इकाइयों की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, अफ़्रेज़ा आपके रक्तप्रवाह को कितनी तेज़ी से छोड़ता है, इस वजह से आपको भोजन को कवर करने के लिए एक घंटे के अलावा दो खुराक का उपयोग करना पड़ सकता है जो अधिक धीरे-धीरे पचता है।