रक्त शर्करा 101

मनोभ्रंश और मधुमेह: एक भ्रमित संबंध

समाचार में अक्सर ऐसी कहानियां होती हैं जो मधुमेह और अल्जाइमर रोग या मनोभ्रंश को जोड़ती हैं और ऐसा लगता है जैसे मधुमेह का निदान आपको इन भयानक, लाइलाज, जीवन को बर्बाद करने वाली स्थितियों को विकसित करने के लिए बर्बाद कर सकता है।

ये मीडिया रिपोर्ट अक्सर उन अध्ययनों की खराब समझ पर आधारित होती हैं जिनका वे हवाला देते हैं। यहाँ इस संबंध के बारे में कई महत्वपूर्ण अध्ययनों ने वास्तव में क्या पाया है।

A1c के साथ मनोभ्रंश जोखिम बढ़ता है - मधुमेह निदान नहींNot

सबसे महत्वपूर्ण बिंदु यह है: यह "मधुमेह" नहीं है जो आपके मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, यह आपकी औसत रक्त शर्करा है। A1c और मनोभ्रंश विकसित होने की आपकी संभावना के बीच घनिष्ठ संबंध है।

इसे प्रदर्शित करने वाला एक अध्ययन जनवरी 2009 में इस मधुमेह देखभाल में प्रकाशित हुआ था। इसने कुख्यात ACCORD अध्ययन के डेटा को देखा और दो बातों का निष्कर्ष निकाला: " उच्च A1C स्तर मधुमेह वाले व्यक्तियों में कम संज्ञानात्मक कार्य से जुड़े हैं" और " FPG नहीं था [मानसिक कार्यप्रणाली] परीक्षण प्रदर्शन से जुड़ा हुआ है। "

टाइप 2 मधुमेह और अन्य हृदय जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों में बेसलाइन ग्लाइसेमिक नियंत्रण और संज्ञानात्मक कार्य के बीच संबंध। (ACCORD-MIND) परीक्षण। ताली कुकीरमैन-याफ एट अल। मधुमेह देखभाल 32: 221-226, 2009

अध्ययन में पाया गया कि A1c (यानी 6.0% से 7.0%) में 1% की वृद्धि मानसिक कार्यप्रणाली के तीन अलग-अलग परीक्षणों के स्कोर में उल्लेखनीय गिरावट से जुड़ी थी।

हालांकि यदि आपके पास उच्च ए1सी है तो यह निराशाजनक खबर है, मधुमेह वाले लोग अक्सर अपने ए1सीएस को भारी मात्रा में कम कर देते हैं। कुछ उदाहरणों के लिए (और ये सार्वजनिक पोस्टिंग और मुझे प्राप्त ईमेल से बहुत कम उदाहरण हैं) 5% क्लब पर जाएं: उन्होंने अपने रक्त शर्करा को सामान्य किया और आप भी ऐसा कर सकते हैं ।

इसके बारे में बहुत स्पष्ट रहें: जोखिम कारक मधुमेह का निदान नहीं है। यह उच्च रक्त शर्करा है - उच्च रक्त शर्करा बहुत से डॉक्टर मधुमेह वाले लोगों के लिए "अच्छा नियंत्रण" मानते हैं - रक्त शर्करा जिसके परिणामस्वरूप A1cs 7.0% के करीब होता है।

यह बहुत संभावना है कि यदि आपको किसी भी उम्र में मधुमेह का निदान किया जाता है, लेकिन अपने रक्त शर्करा को सामान्य स्तर पर नियंत्रित करें - उदाहरण के लिए, 5% ए 1 सी - तो आपका स्वास्थ्य उतना ही हो सकता है जितना कि किसी और का होगा जिसे प्राप्त नहीं हुआ था निदान।

ध्यान दें, कि यह खोज यह बता सकती है कि क्यों एक स्वीडिश जुड़वां अध्ययन में मधुमेह के निदान के बिना मधुमेह के निदान वाले जुड़वां बच्चों में दोगुने से अधिक डिमेंशिया पाया गया। जुड़वा बच्चों के बीच सहमति की कमी से पता चलता है कि मनोभ्रंश अंतर्निहित आनुवंशिकी के कारण नहीं है, जिसे हम जानते हैं कि मधुमेह का उत्पादन होता है, बल्कि हानिकारक उच्च रक्त शर्करा के प्रभाव के कारण होता है जिसे डॉक्टर मधुमेह से निदान लोगों में "अच्छा नियंत्रण" मानते हैं।

मनोभ्रंश के जोखिम के संबंध में मध्य और देर से जीवन मधुमेह: एक जनसंख्या-आधारित जुड़वां अध्ययन। वेली जू एट अल, मधुमेह 58:71-77, 2009

उच्च रक्त शर्करा संवहनी मनोभ्रंश से संबंधित है, अल्जाइमर नहीं

अल्जाइमर को मधुमेह से जोड़ने वाले कई समाचार लेखों के बावजूद यह पता चला है कि विभाग में इस मुद्दे की जांच करने वाले एक अध्ययन में मधुमेह और अल्जाइमर रोग की तुलना में मधुमेह और संवहनी मनोभ्रंश के बीच अधिक मजबूत संबंध पाया गया है, कम से कम उन लोगों में जिनकी औसत आयु 80 के दशक के मध्य थी .

अल्जाइमर रोग प्रगतिशील मनोभ्रंश का एक रूप है जिसका निदान केवल शव परीक्षण पर ही किया जा सकता है, जिस समय यह देखना संभव है कि बीटा-एमिलॉइड नामक पदार्थ के प्लाक और टेंगल्स द्वारा मस्तिष्क पर आक्रमण किया गया है। संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर से अलग स्थिति है और प्रगति का एक अलग पैटर्न है। संवहनी मनोभ्रंश एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्क में मिनी-स्टोक्स की घटना की विशेषता है, विशेष रूप से सबकोर्टिकल "गहरा मस्तिष्क", जो धीरे-धीरे कार्य करने की क्षमता को नष्ट कर देता है।

इस ऑटोप्सी अध्ययन ने मधुमेह के साथ और बिना कई सौ लोगों के दिमाग की जांच की। शोधकर्ताओं के पास दोनों समूहों के लिए रक्त शर्करा परीक्षण परिणाम डेटा था, जो इसे और भी अधिक जानकारीपूर्ण बनाता है।

मधुमेह के साथ या उसके बिना मनोभ्रंश में सेरेब्रल चोट के विभिन्न पैटर्न जोशुआ ए सोनेननोट एट अल। आर्क न्यूरोल.2009;66(3):315-322

इस अध्ययन ने मधुमेह के निदान वाले लोगों में मनोभ्रंश की बढ़ी हुई घटनाओं की मात्रा निर्धारित की। इसमें पाया गया कि उन 125 लोगों में से 26% जिनके दिमाग का ऑटोप्सी किया गया था, जिनकी 80 के दशक में बिना डिमेंशिया के मृत्यु हो गई थी, उन्हें मधुमेह का निदान किया गया था, जबकि 71 में से 36% को मधुमेह का निदान किया गया था।

इस अध्ययन को करने वाले शोधकर्ताओं के पास समूह के A1cs और उपवास रक्त शर्करा के साथ-साथ उनके दवा इतिहास तक पहुंच थी। इसके आधार पर उन्होंने पाया कि मधुमेह वाले उन लोगों के ए1सीएस जिन्होंने डिमेंशिया विकसित नहीं किया था, उन लोगों की तुलना में कम थे-- (7.8% की तुलना में 7.4%)। यह ऊपर दिए गए डिमेंशिया से A1c को जोड़ने वाले अध्ययन की खोज की पुष्टि करता है। हालांकि यह ध्यान देने योग्य है कि मनोभ्रंश विकसित करने वालों में से 63% को मधुमेह नहीं था।

इन लोगों के दिमाग की बारीकी से जांच करने पर शोधकर्ताओं ने पाया:

सबसे दिलचस्प बात यह है कि, "डीएम के बिना लेकिन डिमेंशिया (डीएम- / डिमेंशिया +) वाले व्यक्तियों में एमिलॉयड-बीटा पेप्टाइड लोड अधिक था और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एफ 2-आइसोप्रोस्टेन्स के स्तर में वृद्धि हुई थी, जबकि डीएम + / डिमेंशिया + रोगियों में अधिक माइक्रोवैस्कुलर इंफार्क्ट्स थे और कॉर्टिकल आईएल में वृद्धि हुई थी। -6 (इंटरल्यूकिन 6) एकाग्रता। मनोभ्रंश के रोगियों में सूक्ष्म संवहनी रोधगलन की संख्या अधिक थी, जिनके मधुमेह का इलाज किया गया था, जबकि अमाइलॉइड पट्टिका भार मनोभ्रंश के साथ अनुपचारित मधुमेह रोगियों के लिए अधिक था।

इसका मतलब है कि बिना लोगों की तुलना में मधुमेह वाले लोगों में अल्जाइमर जैसी सजीले टुकड़े और टेंगल्स कम पाए गए, और कोर्टेक्स में आईएल -6 भी अधिक पाया गया। IL-6 सूजन के लिए एक मार्कर है। उन्होंने मधुमेह वाले लोगों में अधिक उप-कॉर्टिकल घाव भी पाए - मस्तिष्क में गहरे स्ट्रोक जो उन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति की प्रकृति से संबंधित हो सकते हैं।

लेकिन जो वास्तव में दिलचस्प है वह यह है कि इस समूह में "मधुमेह वाले" लोग, जिनका "इलाज" नहीं किया गया था, जिनका "इलाज" नहीं किया गया था, उनका दिमाग बीटा-एमिलॉइड सजीले टुकड़े और टेंगल्स की मात्रा के मामले में मधुमेह के बिना लोगों की तरह अधिक था। शोधकर्ताओं ने टिप्पणी की है कि बीटा अमाइलॉइड टेंगल्स में गिरावट है,

एक बड़ी ऑटोप्सी श्रृंखला की एक हालिया रिपोर्ट के अनुरूप एक परिणाम, जिसमें दिखाया गया है कि घटी हुई सीनील पट्टिका का बोझ इंसुलिन थेरेपी से जुड़ा था । [जोर मेरा [

लेकिन शोधकर्ताओं ने यह भी ध्यान दिया कि उन्हें उपचारित समूह में गहरे मस्तिष्क के स्ट्रोक के अधिक प्रमाण मिले, जो उन्होंने नोट किया कि गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में बहुत अधिक A1cs था। (६.३% अनमेडिकेटेड, ८.६% मेडिकेटेड।)

दुर्भाग्य से, शोधकर्ता यह भी समझाते हैं, "हमारे अध्ययन की एक कमजोरी उपचार प्रभावों के विश्लेषण के लिए उपलब्ध डीएम + / डिमेंशिया + मामलों की सीमित संख्या थी, जिससे विशिष्ट मधुमेह उपचार का विश्लेषण करना असंभव हो गया।"

शोधकर्ताओं ने एक और कमजोरी का हवाला नहीं दिया, लेकिन डेटा में पता चला कि जो समूह पागल नहीं थे, उनकी औसत आयु थोड़ी कम थी। चूंकि संवहनी मनोभ्रंश वाले लोग (मधुमेह रोगियों सहित) बिना उन लोगों की तुलना में औसतन दो वर्ष बड़े थे, और चूंकि संवहनी मनोभ्रंश उत्पन्न हो सकता है और बहुत जल्दी मर सकता है, इस समूह में संवहनी मनोभ्रंश की बढ़ती घटनाओं को आंशिक रूप से अधिक उम्र से समझाया जा सकता है।

फिर भी, इस अध्ययन से पता चलता है कि मधुमेह वाले लोगों में मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक है, विशेष रूप से उन लोगों में जिनकी औसत A1cs 8.6% है और यह उनके छोटे गहरे मस्तिष्क स्ट्रोक और मस्तिष्क की सूजन होने की प्रवृत्ति के कारण प्रतीत होता है।

साथ ही - समाचार रिपोर्टों की अनदेखी यह है कि यह अध्ययन, अधिकांश की तरह, यह दर्शाता है कि मनोभ्रंश विकसित करने वाले अधिकांश लोगों को मधुमेह नहीं है।

मनोभ्रंश के अन्य मजबूत भविष्यवक्ता रक्त शर्करा की ओर इशारा नहीं करते हैं

उच्च रक्तचाप और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स

इससे पहले कि आप मधुमेह को मनोभ्रंश से जोड़ने वाले किसी अध्ययन के बारे में चिंतित हों, एक अन्य अध्ययन के निष्कर्षों पर विचार करें:

मेटाबोलिक सिंड्रोम और वृद्ध महिलाओं के बीच संज्ञानात्मक हानि का विकास क्रिस्टीन याफ, एट अल। आर्क न्यूरोल। 2009; 66 (3): 324-328।

यह अध्ययन उस अध्ययन में दिखाए गए लिंक की तुलना में बहुत मजबूत लिंक मिला, जिसकी हमने अभी-अभी संवहनी मनोभ्रंश और तथाकथित "चयापचय सिंड्रोम" की उपस्थिति के बीच चर्चा की थी, जिनमें से 92% लोगों में रक्त शर्करा नहीं था।

उस अध्ययन में, जिसमें "4895 वृद्ध महिलाओं (औसत आयु, 66.2 वर्ष) की जांच की गई थी।

कुल 497 महिलाओं (10.2%) में मेटाबोलिक सिंड्रोम था और इनमें से 36 (7.2%) ने बिना सिंड्रोम के 181 (4398 या 4.1%) की तुलना में संज्ञानात्मक हानि विकसित की (आयु-समायोजित बाधाओं अनुपात, 1.66; 95%) कॉन्फिडेंस इंटरवल, 1.14-2.41)।

चयापचय सिंड्रोम वाले समूह में मनोभ्रंश की घटना लगभग दोगुनी थी, हालांकि यह समग्र रूप से कम थी, शायद इसलिए कि यह समूह ऊपर अध्ययन किए गए समूह से छोटा था।

लेकिन यह देखते हुए कि इस समूह के 8% से भी कम लोगों में रक्त शर्करा बढ़ा हुआ था, किसी को आश्चर्य होता है कि किसी भी अध्ययन में सूक्ष्म संवहनी क्षति उच्च रक्तचाप और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स के बजाय रक्त शर्करा के कारण हुई थी, जो इस दूसरे अध्ययन में दृढ़ता से भविष्य कहनेवाला कारक थे। , रक्त शर्करा से स्वतंत्र।

एक अन्य अध्ययन के परिणामों के कारण रक्त शर्करा और मनोभ्रंश के बीच संबंध की अस्पष्टता अधिक भ्रमित करती है:

मिडलाइफ़ एंड लेट-लाइफ ओबेसिटी एंड द रिस्क ऑफ़ डिमेंशिया एनेट एल। फिट्ज़पैट्रिक, आर्क न्यूरोल। 2009; 66 (3): 336-342

यह १९९२-१९९९ से बड़ी संख्या में २७९८ लोगों का एक समूह अध्ययन है जो इस विषम परिणाम के साथ आया:

मध्यम आयु के मोटापे के मूल्यांकन में, मोटे (बीएमआई> 30) बनाम सामान्य वजन (बीएमआई 20-25) व्यक्तियों के लिए मनोभ्रंश का एक बढ़ा जोखिम पाया गया, जनसांख्यिकी के लिए समायोजित (खतरा अनुपात [एचआर], 1.39; 95% आत्मविश्वास अंतराल [सीआई ], 1.03-1.87) और हृदय संबंधी जोखिम कारकों (1.36; 0.94-1.95) के लिए। देर से जीवन बीएमआई के आकलन में जोखिम अनुमानों को उलट दिया गया था। कम वजन वाले व्यक्तियों (बीएमआई <20) में मनोभ्रंश (1.62; 1.02-2.64) का खतरा बढ़ गया था, जबकि अधिक वजन (बीएमआई> 25-30) जुड़ा नहीं था (0.92; 0.72-1.18) और मोटे होने से मनोभ्रंश का खतरा कम हो गया ( 0.63; 0.44-0.91) सामान्य बीएमआई वाले लोगों की तुलना में।

संक्षेप में, जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, आप जितने मोटे होते जाते हैं, आपके मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है, हालांकि यदि आप मध्यम आयु वर्ग के हैं तो अधिक वजन होने से मनोभ्रंश से अधिक जुड़ा हुआ है।

यह एक अजीब परिणाम नहीं है, क्योंकि एनएचएएनईएस डेटा ने लंबे समय से इस निष्कर्ष का समर्थन किया है कि 70 वर्ष की आयु के बाद, किसी भी वजन घटाने से मृत्यु की उच्च संभावना के साथ सहसंबद्ध होता है और अधिक वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले लोग बेहतर, दीर्घकालिक रूप से करते हैं। तथाकथित सामान्य वजन। आपको इस निष्कर्ष का समर्थन करने वाले डेटा के लिंक यहां मिलेंगे:

मधुमेह अद्यतन: अधिक वजन स्वास्थ्यप्रद वजन है

प्रिस्क्रिप्शन दवाएं जो डिमेंशिया का कारण बनती हैं

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं

मधुमेह समुदाय के बाहर अनुसंधान महत्वपूर्ण जानकारी के साथ आता है जो सामान्य नुस्खे वाली दवाओं के उपयोग को मनोभ्रंश के विकास की संभावना के साथ जोड़ता है।

संचयी एंटीकोलिनर्जिक एक्सपोजर वृद्ध पुरुषों में खराब स्मृति और कार्यकारी कार्य के साथ जुड़ा हुआ है । जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी, हान एट अल। 2008; 56 (12): 2203

आप इस पासवर्ड से सुरक्षित अध्ययन का विस्तृत सारांश विज्ञान दैनिक में पढ़ सकते हैं:

साइंस डेली: बुजुर्गों में संज्ञानात्मक गिरावट के साथ जुड़े सामान्य दवा।

इस अध्ययन ने एंटीकोलिनर्जिक दवाओं को स्मृति के एक महत्वपूर्ण नुकसान से जोड़ा और पाया, साइंस डेली के शब्दों में,

दैनिक जीवन के कार्यों में स्मृति कठिनाई और हानि की डिग्री भी दवा के जोखिम की कुल मात्रा के अनुपात में बढ़ जाती है, लेखकों द्वारा दवाओं की एंटीकोलिनर्जिकता का आकलन करने के लिए विकसित रेटिंग पैमाने के आधार पर।

एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग कई स्थितियों के लिए किया जाता है। ओवरएक्टिव ब्लैडर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मजबूत एंटीकोलिनर्जिक्स हैं। तो क्या कुछ दवाएं ठंड के लक्षणों, सांस लेने में कठिनाई, पाचन संबंधी कठिनाइयों और कई अन्य लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। नाराज़गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं एंटीकोलिनर्जिक भी हैं।

यहाँ है कि दवाओं कोलीनधर्मरोधी एजेंट हैं की एक सूची है: Anticholinergic एजेंटों

चूंकि ये दवाएं रसायनों के एक वर्ग को अवरुद्ध करती हैं जो स्वाभाविक रूप से हमारी उम्र के रूप में कम हो जाती हैं, और जो स्मृति समारोह से जुड़ी होती हैं, आप यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप उन दवाओं की समीक्षा करना चाहेंगे जो आप उनमें से एक नहीं ले रहे हैं।

स्टेटिन्स

कुछ सबूत भी हैं कि वृद्ध लोगों में स्टेटिन दवाएं स्मृति समस्याओं में योगदान करती हैं। कोलेस्ट्रॉल मस्तिष्क का एक महत्वपूर्ण घटक है और इसे अनुपयुक्त तरीके से कम करने से वृद्ध मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है। इस खोज का समर्थन करने वाले शोध को यहां प्रलेखित किया गया है:

मधुमेह वाले लोगों के लिए अन्य खतरनाक दवाएं

कीमोथेरपी

मनोभ्रंश का एक अंतिम दवा कारण कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हो सकती हैं, जो आपके जीवन को बचाने के लिए आवश्यक हो सकती हैं, लेकिन आपको "कीमो ब्रेन" कहा जाता है। आप जितने बड़े होंगे, कीमोथेरेपी के इस स्थिति का कारण बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करें यदि आपके पास यह देखने के लिए कीमो होना चाहिए कि क्या ऐसे विकल्प हैं जो सुरक्षित हो सकते हैं और आपकी मानसिक तीक्ष्णता को बनाए रख सकते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी: कीमो ब्रेन

डिमेंशिया के जोखिम को कम करने के लिए आप क्या कर सकते हैं?

तो इस सब से हमें क्या निष्कर्ष निकालना चाहिए? क्या सुर्खियां अनावश्यक रूप से चिंताजनक हैं? मैं कहूंगा, हाँ। वास्तव में यहां क्लासिक अल्जाइमर रोग और मधुमेह के बीच कोई संबंध नहीं है। वास्तव में, विपरीत सच प्रतीत होता है। ऐसा लगता है कि इंसुलिन का उपयोग करने वाले लोगों में अल्जाइमर कम होता है।

उस ने कहा, अनियंत्रित उच्च रक्त शर्करा आपके संवहनी मनोभ्रंश के विकास की संभावना को बढ़ाता है, लेकिन मध्यम आयु में अधिक वजन होने और उच्च रक्तचाप और उच्च ट्राइग्लिसराइड के स्तर से अधिक नहीं है।

व्यापक तस्वीर को देखते हुए, इनमें से कोई भी कारक आपके मध्य आयु पार करने के बाद मनोभ्रंश के विकास के जोखिम में इतना अंतर नहीं करता है - वह समय जब अधिकांश लोग मनोभ्रंश विकसित करते हैं, क्योंकि मनोभ्रंश विकसित करने वाले वृद्ध लोगों की भारी संख्या नहीं होती है मधुमेह है और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि जैसे-जैसे लोग बड़े होते जाते हैं, डॉक्टरों द्वारा इस तरह दिखाया गया अधिक वजन लोगों को मनोभ्रंश को बढ़ावा देने के बजाय विकसित होने से बचाता है।

एसीई अवरोधक या एआरबी मदद कर सकते हैं

निचला रेखा: डिमेंशिया विकसित होने पर आप बहुत कुछ नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, लेकिन अपनी संभावनाओं में थोड़ा सुधार करने के लिए निम्न कार्य करें:

• अपने ब्लड शुगर को नियंत्रण में रखें

• अपना रक्तचाप सामान्य रखें

• अपने ट्राइग्लिसराइड्स को नीचे रखें।

आप अपने कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम रखकर अपने ट्राइग्लिसराइड्स को कम करते हैं क्योंकि ट्राइग्लिसराइड्स तब बनते हैं जब आप अधिक आहार वाले ग्लूकोज खाते हैं, जिससे आपका शरीर तुरंत जल सकता है।

यदि आपको मधुमेह है, तो आप अपने A1c को सामान्य श्रेणी में रखकर मनोभ्रंश के जोखिम को सामान्य कर सकते हैं। यदि आप A1c को 8% की सीमा में बनाए रखते हैं, तो मनोभ्रंश के लिए आपका जोखिम बढ़ जाएगा।

एक आखिरी खुशखबरी

ऊपर बताए गए पहले अध्ययन ने हमें "सामान्य" लोगों के रक्त शर्करा के लिए कुछ संख्याएं दीं, जिनके मनोभ्रंश का जोखिम मधुमेह वाले लोगों की तुलना में कम था।

उनका औसत A1c 5.9% था और उनका औसत उपवास ग्लूकोज 105 mg/dl (5.8 mmol/L) था।

मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए ये बहुत ही प्राप्य संख्याएं हैं, इसलिए यदि "मधुमेह" का मनोभ्रंश के साथ संबंध आपको चिंतित करता है, तो उन नंबरों के लिए शूट करें।